隨著磁共振設(shè)備和技術(shù)的進(jìn)展,其在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。同時(shí),醫(yī)學(xué)與材料學(xué)的進(jìn)步,體內(nèi)植入物在臨床治療中的應(yīng)用也相當(dāng)常見(jiàn)。對(duì)于體內(nèi)有植人物的患者是否適合進(jìn)行磁共振檢查,這個(gè)問(wèn)題越來(lái)越受到人們的關(guān)注。
不同類(lèi)型體內(nèi)置入物的安全性
鐵磁性植入物被明確標(biāo)注為MRI檢查禁忌類(lèi),目前大部分體內(nèi)植入物為非磁性,或者只具有弱磁性。對(duì)于采用鈦、 鈦合金等非磁性材料的“被動(dòng)”體內(nèi)植入物,患者植入手術(shù)后馬上可以進(jìn)行磁共振檢查。具有弱磁性的體內(nèi)植入物理論上說(shuō)在強(qiáng)大的靜磁場(chǎng)作用下會(huì)受到一定的力,從而產(chǎn)生移位或者脫落;但是,由于手術(shù)過(guò)程中已經(jīng)將這些植入物牢固地固定在周?chē)M織上,足以抵消磁場(chǎng)的吸力。
研究表明弱磁性的體內(nèi)植入物在術(shù)后6周植入物周?chē)M織愈合后可以進(jìn)行磁共振檢查;否則可能存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于“主動(dòng)”體內(nèi)植人物,由于強(qiáng)磁場(chǎng)、射頻脈沖及梯度快速切換等會(huì)導(dǎo)致電路無(wú)法正常工作,屬于磁共振檢查的禁忌。
MRI對(duì)體內(nèi)置入物的影響
植入人體的醫(yī)療器械使用的材料主要為不銹鋼、鈷基合金和鈦合金。
磁共振檢查對(duì)人體植入物可能造成的影響有兩個(gè)方面:
一方面,由于磁共振的巨大磁場(chǎng)強(qiáng)度,會(huì)對(duì)磁場(chǎng)中的順磁性物質(zhì)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)和移位。
另一方面,在磁共振掃描過(guò)程中會(huì)不斷向人體施加射頻脈沖,某些金屬可吸收射頻脈沖的能量,從而導(dǎo)致局部溫度大幅上升,灼傷周?chē)M織。過(guò)熱損傷是磁共振檢查中最常見(jiàn)的不良事件。
常見(jiàn)的體內(nèi)植入物有哪些
1
心臟支架
磁感應(yīng)強(qiáng)度不超過(guò)3.0特斯拉(磁感應(yīng)強(qiáng)度單位)的MRI檢查幾乎不會(huì)對(duì)心臟支架造成影響。
2
心臟起搏器
最早的心臟起搏器在強(qiáng)磁場(chǎng)中可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、模式重置等情況。如今,很多患者植入了可兼容MRI的心臟起搏器,可在心內(nèi)科醫(yī)生或起搏器工程師的陪同下,進(jìn)行磁感應(yīng)強(qiáng)度不超過(guò)1.5特斯拉的MRI檢查。不過(guò),檢查時(shí)間不可超過(guò)15分鐘。
3
人工心臟瓣膜
人工心臟瓣膜包括生物瓣膜和機(jī)械瓣膜。幾乎所有植入人工心臟瓣膜的患者,術(shù)后任何時(shí)間都可接受磁感應(yīng)強(qiáng)度不超過(guò)3.0特斯拉的MRI檢查。需要注意的是,患者在進(jìn)行MRI檢查前,應(yīng)與臨床醫(yī)生確認(rèn)縫合線是否為非磁性材質(zhì)。
4
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾的常用材料為鈦合金,為非磁性材料。這些患者可接受磁感應(yīng)強(qiáng)度不超過(guò)1.5特斯拉的MRI檢查。但是,如果患者植入的是由強(qiáng)鐵磁性材料制成的動(dòng)脈瘤夾,應(yīng)禁止進(jìn)行MRI檢查。
5
人工耳蝸
MRI檢查可能會(huì)使人工耳蝸的磁極發(fā)生翻轉(zhuǎn)。因此,植入人工耳蝸的患者在進(jìn)行MRI檢查前,應(yīng)向臨床醫(yī)生和影像科醫(yī)生提供人工耳蝸的說(shuō)明書(shū),以便他們進(jìn)行評(píng)估。植入可兼容MRI的人工耳蝸患者,在臨床醫(yī)生或人工耳蝸工程師的陪同下,可進(jìn)行磁感應(yīng)強(qiáng)度不超過(guò)1.5特斯拉的MRI檢查,檢查時(shí)間最好不要超過(guò)15分鐘。
6
人工關(guān)節(jié)
人工關(guān)節(jié)主要以鈷合金和鈦合金為材料。目前,人工關(guān)節(jié)置換后的患者,術(shù)后任何時(shí)間都可接受磁感應(yīng)強(qiáng)度不超過(guò)1.5特斯拉的MRI檢查。
7
眼內(nèi)植入物
眼內(nèi)植入物主要包括人工晶體和眼內(nèi)異物(眼部外傷后,異物存留于眼內(nèi))。人工晶體是化工材料,不含金屬,不影響MRI檢查。眼內(nèi)異物則要考慮材質(zhì),如為磁性異物或者性質(zhì)不明,不建議患者進(jìn)行MRI檢查。
8
輸液港
輸液港也被稱(chēng)為完全植入式靜脈輸液港,由于其材質(zhì)均為非磁性材料,植入輸液港的患者可以進(jìn)行MRI檢查。
需要注意的是,MRI檢查的禁忌證相對(duì)較多,家屬應(yīng)將患者的既往史充分告知醫(yī)生,由醫(yī)生評(píng)估其是否可以進(jìn)行MRI檢查。
這些物品 不能進(jìn)入MRI檢查室
《磁共振成像安全管理中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》指出,通常情況下,檢查者及陪檢人員進(jìn)入MRI檢查室前需去除下列物品:磁性金屬物品如手機(jī)、磁卡、鑰匙、手表、硬幣、發(fā)卡、打火機(jī)、假牙、剪刀、別針、電子產(chǎn)品、存折、項(xiàng)鏈、耳環(huán)、戒指等。尤其是輪椅、平車(chē)、擔(dān)架、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、氧氣筒等儀器設(shè)備,不能進(jìn)入檢查室,它們可能會(huì)被損壞或?qū)Υ殴舱裨O(shè)備造成破壞,并可能傷害到受檢者和醫(yī)護(hù)人員。